工伤认定后保险公司赔偿标准

兰溪法律咨询 2025-05-15
工伤认定后,保险公司赔偿标准通常涵盖多个方面。
医疗费用赔偿:根据实际发生的、符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用进行赔付,以补偿工伤职工治疗工伤所需费用。
停工留薪期工资:在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般根据医疗机构的诊断证明确定。
伤残待遇:
- 一级至四级伤残:保留劳动关系,退出工作岗位,享受一次性伤残补助金,标准为一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月,三级伤残为23个月,四级伤残为21个月。并按月支付伤残津贴,标准为一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为85%,三级伤残为80%,四级伤残为75%。
- 五级、六级伤残:享受一次性伤残补助金,五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月。保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为60%。
- 七级至十级伤残:享受一次性伤残补助金,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月,九级伤残为9个月,十级伤残为7个月。劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 此外,还有生活护理费等赔偿项目,根据生活自理障碍程度确定赔偿标准。
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关于工伤认定后保险公司赔偿标准的问题,骆律师从法律角度分析如下:
工伤认定后,保险公司赔偿标准如下:
1. 医疗费用:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2. 停工留薪期工资:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
3. 护理费:生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。评定伤残后需要护理的,根据生活自理障碍程度支付相应护理费。
4. 一次性伤残补助金:根据伤残等级,从工伤保险基金按伤残等级支付。例如一级伤残为27个月的本人工资。
5. 伤残津贴:一级至四级伤残职工按月领取。如一级伤残为本人工资的90%。
6. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:五级、六级伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系时,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。七级至十级伤残职工劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,同样由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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1. 医疗费:以实际发生且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用为准。
2. 住院伙食补助费:按统筹地区规定标准支付。
3. 停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,一般不超过12个月,伤情严重或特殊的经确认可适当延长。
4. 护理费:生活不能自理需护理的,按统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例支付。
5. 伤残津贴:根据伤残等级按月支付,一级伤残为本人工资的90%,二级85%,三级80%,四级75%等,直至达到法定退休年龄并办理退休手续后停发。
6. 一次性伤残补助金:一级伤残为27个月本人工资,二级25个月,三级23个月,四级21个月等,十级为7个月本人工资。
7. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:在职工与用人单位解除或终止劳动关系时支付,具体标准由各省、自治区、直辖市规定。
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工伤认定之后,保险公司的赔偿标准涵盖多个方面。
在医疗费用方面,会根据实际发生的、符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的费用进行赔付。比如,职工因工伤接受治疗,所用药物若在药品目录范围内,保险公司会予以相应报销。
停工留薪期工资,按照职工原工资福利待遇不变发放。也就是工伤前正常工作时每月能拿到的工资数额,在停工留薪期内继续按月发放。
伤残补助金依据伤残等级而定。一级伤残的赔偿标准相对较高,通常是本人工资的一定倍数,随着伤残等级降低,倍数逐渐减少。比如十级伤残,一般是本人工资的7个月。
若职工需要安装辅助器具,保险公司会根据国家规定的标准,为其支付合理的辅助器具费用,以帮助职工更好地恢复和生活。
此外,还有生活护理费,根据生活自理障碍程度分为不同等级支付。比如完全不能自理的,会按照统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例支付护理费。总之,工伤认定后的保险公司赔偿标准是较为全面细致的,旨在保障工伤职工的权益。
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